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天津醫(yī)保斷交有什么影響?會影響待遇嗎?

2023-03-20 17:20:24 來源:本地寶

天津醫(yī)保斷交的影響


(資料圖)

?職工醫(yī)保斷交的影響

未按規(guī)定正常繳納當期職工醫(yī)保費視為中斷繳費,中斷繳費期間中止醫(yī)療保險待遇。中斷繳費期間的醫(yī)療保險費,可以在繳納職工基本養(yǎng)老保險費基礎上補繳,補繳月份累計計算職工醫(yī)保實際繳費年限。

1.首次參加職工基本醫(yī)療保險的職工和靈活就業(yè)人員,補繳首次參保之前月份發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保不予報銷。

2.用人單位職工和連續(xù)繳費滿六個月的靈活就業(yè)人員,中斷繳費三個月內(nèi)恢復正常繳費并辦理補繳的,補繳月份發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。超過三個月的,補繳月份發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保不予報銷。

3.靈活就業(yè)人員在待遇等待期間中斷繳費三個月內(nèi)恢復正常繳費并足額補繳的,等待期連續(xù)計算。超過三個月的,自恢復正常繳費當月起重新計算等待期,再次連續(xù)繳費滿六個月后,發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保按規(guī)定報銷。

4.參保人員辦理職工基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)前后,職工醫(yī)保中斷三個月內(nèi)恢復正常繳費并辦理補繳的,補繳月份發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保按規(guī)定報銷。

?居民醫(yī)保斷交的影響

未在天津市居民醫(yī)保集中申報繳費期內(nèi)辦理2023年度居民醫(yī)保參保登記、繳費手續(xù)的人員,可在2023年內(nèi)隨時辦理當年度居民醫(yī)保參保相關手續(xù)。

1、已連續(xù)參加基本醫(yī)療保險2年及以上(不含補繳)且中斷繳費3個月內(nèi)重新參加當年度本市居民醫(yī)保的參保人員,自參保繳費次日起享受待遇,超過3個月的,設置6個月待遇享受等待期,等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費用,居民醫(yī)保不予報銷;

2、已連續(xù)參加基本醫(yī)療保險2年及以上(不含補繳)且中斷繳費3個月內(nèi)重新參加本市職工醫(yī)保的參保人員,自參保繳費之月起享受待遇,超過3個月的,設置6個月待遇享受等待期,等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費用,職工醫(yī)保不予報銷。

3、未連續(xù)參加基本醫(yī)療保險2年及以上(不含補繳)參加本市居民醫(yī)保的參保人員,設置6個月待遇享受等待期,等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費用,居民醫(yī)保不予報銷。

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